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Das Wichtigste zuerst, ich meine deine Fragen nach Diagnose und Therapien:
Ich war nie als Patientin stationär in einer Psychiatrie. Ich kann dir nur sagen, was ich in den 1990er Jahren in einer psychosomatischen Klinik an Therapien hatte. Heutzutage gibt es aber auch in Psychiatrien Gesprächstherapie. Du kannst mal auf diesen Link gehen, um zu sehen, was man heute so anbietet:
http://psy-ccm.charite.de/klinik/campus_charite_mitte/klinische_psychologie_und_psychotherapie/
In der Klinik gab es zum einen Einzelgespräche, ich weiß nicht mehr genau, wie oft pro Woche, glaube, 2 – 3 Mal je 50 min. Das waren, soweit ich mich erinnere, alles PsychoanalytikerInnen. Dass das eine bestimmte Therapieschule ist, wirst du wissen. Dann gab es zusätzlich etwa 1 – 2 x pro Woche Gruppentherapie, da hatte man die Auswahl zwischen Musik- oder Kunsttherapie oder Konzentrative Bewegungstherapie. Drittens gab es die Stationsgespräche ca. 2 x pro Woche.
Im Einzelnen:
Ich war zuerst mit meinen Eltern in der Klinik, um sie mir anzusehen u. für ein erstes Gespräch. Dann hab ich mich für sie entschieden, kam auf die Warteliste und musste dann noch ein paar Monate warten, weiß nicht mehr, vielleicht vier oder fünf; aber du willst ja eh nicht warten. Als es dann dort losging, wurde ich medizinisch-körperlich untersucht, so ganz normal (Herz abhören, Gewicht, Reflexe … der ganze Kram.). Dann hatte ich das erste Gespräch mit meiner Einzeltherapeutin, in dem ich erzählt hab, wo bei mir hauptsächlich der Schuh drückt. Das Wichtigste von dem, was ich eben damals gefühlt und von mir gewusst hab. Also sowohl alle Symptome (die sind ja „nur“ das äußere Geschrei der inneren Konflikte, um die es geht, und auch die Depression ist ein Symptom, behaupte ich mal) als auch die psychischen Schwierigkeiten mit mir selbst und anderen Menschen, soweit man sie eben spürt, und auch die Erklärungsversuche, die man sich selbst zusammengebastelt hat.
Dann musste ich Fragebögen zu meinen Lebensumständen (Alter, Arbeitsverhältnis, Familienstand, Ausbildung …), zu Vorerkrankungen aller Art, zu ernsten Krankheiten der Eltern (wg. Vererbung/Veranlagung/Risiken) und dann natürlich noch mal Fragen zu allen psychischen und körperlichen Symptomen beantworten, inklusive einem kurzen schriftlichen Lebenslauf, insoweit er die Problematiken berührt hat. Also nicht Kindergarten, Grundschule, Realschule, sondern: Was an Konflikten hat sich in der Kindheit gezeigt (z. B., ich phantasiere jetzt, „die Eltern haben mich regelmäßig geschlagen, Vater war Alkoholiker, ich hatte nie jemanden, mit dem ich über meine Probleme reden konnte, ich wurde in der Schule gemobbt, war immer sehr schüchtern, hatte nie Freunde, hatte ständig Streit mit meiner Mutter wegen dem Essen“, – also alles an inneren und äußeren Konflikten.
Ich hab damals in den 90ern nicht nach meinen Diagnosen, die aufgrund der Fragebögen und des ersten oder der ersten Gespräche gestellt werden, gefragt, weil ich damals tatsächlich geglaubt hab, ich hab kein Recht darauf, sie zu erfahren!! Ich hatte irgendwo gehört oder gelesen, dass es für die Patienten manchmal zu hart sei, die Diagnosen zu erfahren, und es sei besser, wenn man sie am Anfang nicht erfährt, und hab also keine diesbezüglichen Fragen gestellt. War also noch ganz das brave Mädchen. Das würde ich NIE wieder tun, ich hab dadurch viel Zeit verloren. Wie soll man vernünftig recherchieren, wenn man was lesen und über die eigene Krankheit was lernen will, wenn man noch nicht mal die Begriffe hat, um die es geht, und unter denen man am schnellsten was findet? Ich würde heute auf jeden Fall darauf bestehen, alle Diagnosen zu erfahren, und zwar schnellstens, und würde auch auf jeden Fall darum kämpfen, falls sie mir jemand nicht geben will. Ich hab mich 2007 auf den Verdacht eines frühkindlichen Traumas diagnostizieren lassen, hab mich vom Hausarzt ambulant an eine Psychiatrie verweisen lassen und hab dort vier oder fünf Termine gehabt, bei denen ich jedes Mal ca. 1 ½ Stunden Fragebogen-Fragen beantworten musste. Es kam raus, dass ich keine posttraumatische Belastungsstörung hab, aber dafür anderes: früher mittlere und schwere Depressionen, heute Dysthymie (eine leichte Form von chronischer Depression) und anderes. Endlich kann ich richtig recherchieren! Heute gibt es auch ein festes Klassifikationssystem der Krankheiten in Deutschland, jede Krankheit hat einen Code, der von der WHO erstellt worden ist, das ist die „International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems” (ICD-xy, heute ICD-10), und ich hab den Eindruck, dass die Therapeuten heute dadurch weniger fabulieren können als früher. Ich hab letztes Jahr wegen einer Behördenangelegenheit alte Diagnosen von meinen Therapeuten in die Hände bekommen – da hat jeder was anderes geschrieben. Es war nichts davon falsch, aber die Begriffe waren halt nicht klar definiert, sie waren schwammig und durch die verschiedenen Therapieschulen bestimmt. Ich weiß natürlich nicht, was die Therapeuten, die heute mit der ICD arbeiten, dazu sagen. Nichts ist perfekt. Und ich hab, glaub ich, den begründeten Verdacht, dass diese ICD nicht vollständig ist. Wenn man sich an wichtige, schmerzhafte Dinge in der Kindheit nicht erinnern kann, aber weiß, dass es sie gegeben hat (durch Erzählungen von anderen z. B.), und wenn es logisch wäre, dass sich bestimmte Symptome darauf zurückführen lassen, die auf keine andere therapeutische Methode ansprechen, dann sagt die ICD trotzdem, es ist kein Trauma und man bekommt dann vermutlich keine Traumatherapie von der Kasse bezahlt. Außer, man hat eben die Posttraumatische Persönlichkeitsstörung, und das sind dann schon heftige Symptome, z. B. heftige Flashbacks mit schlimmer Angst, Panik, Abspaltungen o. ä. Meiner Meinung nach hat eine „nur“ depressive Person meist/immer vermutlich kein Trauma im engeren Sinn gehabt (also eine lebensbedrohliche Situation, Körperverletzung durch andere, das Mitansehen von Gewalttaten bei anderen Personen, dann natürlich der ganze sexuelle Missbrauch u. a.), aber eben kleinere Traumata, also schlimme seelische, manchmal auch schlimme körperliche Erfahrungen, die von dem Kind nicht verdaut werden konnten.
Ich würde dir auch auf jeden Fall raten zu lesen. Wenn man die Diagnosen hat, kann man mit dem Lesen über die Krankheiten anfangen, man bekommt jede Menge Anregungen, man kriegt Aha-Erlebnisse und kann vieles besser einordnen, man bekommt Anknüpfungspunkte: Hier kann ich was üben, da kann ich was ändern… Nur darüber reden, das ist nicht die Lösung der Probleme! Es erleichtert auf jeden Fall, es ist wichtig, ja. Ich hab öfters den Satz gelesen und gehört: Keiner heilt für sich allein. Jeder Mensch braucht zumindest einen anderen Menschen zum Reden. Aber dann kommt immer auch Arbeit für einen selbst. Manchmal geht es darum, loszulassen, wie beim Weinen, da geht es ums Sein und nicht ums Tun. Aber bei manchen Krankheiten muss man einfach üben. Bei einem Putzzwang gehts bestimmt auch darum, Dinge zu üben, die einem anfangs schwer fallen … Es gibt ein berühmtes Buch, in dem eine Frau, die als junges Mädchen schizophren war, ihre ganze Krankheits- und Heilungsgeschichte aufgeschrieben hat. Es heißt: „Ich hab dir nie einen Rosengarten versprochen“ – der „Rosengarten“ im Titel hat nichts mit „meinem“ Garten von gestern zu tun. Diesen Satz spricht die Therapeutin gegenüber der 16jährigen aus. Er meint, dass du nirgends auf der Welt das Paradies findest. Aber die Therapeutin meinte auch, dass es immer mal wieder Paradiesinseln im Leben gibt, und dass man die nur findet, wenn man seine Probleme angeht. Ist übrigens ein tolles Buch. Die Therapeutin hat, soviel ich mich erinnere, damals keine Tabletten verschrieben, sondern nur mit dem Mädchen geredet. War zuverlässig, mitfühlend, ehrlich, hartnäckig und hatte einen unbedingten Glauben an die Logik der Seele. Und das Mädchen hat es geschafft, von der Schizophrenie loszukommen, denn das war sein „Heilmittel“, diese andere Welt, für die Schmerzen, die man dem kleinen Kind zugefügt hatte. Sie hat es geschafft, nachdem sie den verdrängten Wahrheiten in ihrem Leben ins Gesicht sehen konnte, jemanden gefunden hatte, der sich wirklich für sie interessiert hat und Dinge ausprobiert hat, vor denen sie vorher Angst hatte. Ich kann das Buch nur empfehlen, es ist intelligent und spannend geschrieben. Wenn es auch schon ein paar Jahrzehnte auf dem Buckel hat.
Wenn du jetzt so depressiv bist und kaum Energie hast, dann wird niemand von dir verlangen, dass du viel tust. Du bestimmst das Tempo, niemand anderes! Als ich das erste Mal in die Klinik kam, war es so schlimm, dass ich mich nicht aufraffen konnte, eine Keksdose auszuwaschen. Da waren nur ein paar trockene Krümel drin, da war nichts, was verschimmeln konnte. Aber ich konnte sie nicht auswaschen, es war mir zuviel. Es wäre um zwei Minuten gegangen, wenn überhaupt. Ich konnte es erst Wochen später tun.
Ich würde lügen, wenn ich behaupten würde, dass das alles ganz ohne Anstrengung geht. Ich kann nur wiederholen: Du bestimmst das Tempo. Aber deine Seele wartet trotzdem darauf, dass du bestimmte Dinge tust oder bleiben lässt, und je weniger du auf sie hörst, desto schmerzhafter protestiert sie, auf Dauer wenigstens … und das „Nichts“, die anscheinend herrschende Sinnlosigkeit und Leere zu spüren, ist besonders schlimm, finde ich.
Was das Weinen anbelangt: Ich finde, es ist ein gutes Zeichen, dass es so schnell anfängt, wenn du dich entspannst. Auch wenn es traurig ist. Du sagst, dass du die Tränen dann sofort verdrängst. Du könntest mal ausprobieren, was für Gefühle oder Körperempfindungen einsetzen, wenn du es mal, sagen wir, fünf bis 10 Sekunden aushältst – oder eine andere Zeitspanne, wie du denkst.
Ich fang jetzt noch ein bisschen mit der Einzeltherapie an sich an.
In den Einzelstunden sitzt man sich auf Sesseln gegenüber, die Räume sind gemütlich-wohnlich eingerichtet, und dann pickt man sich selbst ein Thema raus und fängt an, darüber zu erzählen. In der Psychoanalytischen Therapie wird nur geredet und ein bisschen geweint, wenn es eben kommt. Wenn in einer Stunde ein schmerzhafter Punkt berührt wird und bei jemandem dann alle Dämme brechen und er so weint wie noch nie – umso besser! Aber in der Regel geht es ums Erzählen – es tut gut, das alles mal auszuspucken, gerade dann, wenn man noch nie im Leben mit jemandem über die eigenen Probleme reden konnte. Ich hab es auch immer so erlebt, dass die Therapeuten sich zurückgenommen haben, also wenn man selbst dem Th. ins Wort gefallen ist, dann haben sie einen dazu ermuntert, weiterzusprechen, weil es ja sehr wichtig sein könnte. Alles, was du aussprechen willst, kannst du aussprechen. Am Anfang hören die Th. fast nur zu und stellen Verständnisfragen. Dann kommen erste Deutungsversuche: „Könnte es sein, dass hier und dort ein Zusammenhang besteht?“, „Was machen Sie in den gewissen Situationen normalerweise?“, „Wie hat sich Ihr Vater da verhalten?“ und dann natürlich: „Wie hat sich das für Sie angefühlt? Können Sie sich erinnern?“ (später hier weiter).
Ich beantworte alle deine Fragen, jeden Tag etwas, denke ich. Auch die nach meiner Motivation, dir zu schreiben, das wird aber noch dauern. (Da ist übrigens nix Geheimnisvolles dabei.) Mit den geplanten kürzeren Antworten wird es wohl nichts …
Was mir aufgefallen ist: Du hast in R 8.4 geschrieben, dass du leicht zu beeinflussen oder zu überreden bist. Andererseits hast du gestern geschrieben, dass du eine Blockade im Kopf hast, es geht nichts rein und nichts raus. Das scheint mir ein Widerspruch zu sein. In welchen Situationen tritt das eine und wann das andere auf?
Dann noch was. Du hast die Befürchtung, dass deine Mutter (oder auch andere Leute) dir tausend Fragen stellen, falls du tatsächlich in eine Klinik gehst. Kannst du dich gegen sie wehren, kannst du feste Grenzen setzen? Kannst du ihr/ihnen klarmachen: „Ich bin 18, ich will nicht über mein Innenleben oder die Klinik sprechen. Punkt!“ Hast du ihr schon mal in anderen Bereichen Grenzen gesetzt, ich meine so, dass sie kapiert hat, dass da tatsächlich nichts mehr geht und dass du konsequent bist? Das bedeutet aber auch, dass du dich selber konsequent verhalten musst. Falls du dich in anderen Bereichen eher kindlich verhältst, wird sie wohl sofort damit argumentieren … Eine Lösung könnte z. B. ein Handel sein. Sie fragt nichts mehr, und du wäscht dir deine Klamotten selbst, o. ä. Aber falls du sehr, sehr wenig Energie hast und dich entschlossen hast, in eine Klinik zu gehen, dann könntest du ihr vielleicht sagen: „Mir geht’s schlecht, ich will keine Fragen mehr hören, aber ich kümmere mich um mich selbst. Bitte mach, so lang ich noch so wenig Energie hab, dies oder jenes für mich.“
So, ich hab für heute kein Sitzfleisch mehr. Das mit dem Peinlichsein – du hast in deinem 8. post zwei „peinlich“-emoticons oder wie sie heißen, hingesetzt, das meinte ich. Oder ist das ein Missverständnis?